Les différents types tumoraux de l’endomètre

Les différents types tumoraux de l’endomètre se développent à partir de tissus utérins différents. Le corps utérin est histologiquement constitué :
– de l’endomètre, muqueuse comprenant des structures épithéliales (épithélium de revêtement et glandes) reposant sur un chorion particulier, le chorion cytogène ;
– du myomètre, tissu musculaire lisse ;
– et de la séreuse péritonéale revêtant une partie de la surface externe de l’utérus.

Les tumeurs primitives de l’endomètre anatomique sont variées (tableau I), mais peuvent être regroupées en trois grandes catégories histogénétiques : les adénocarcinomes sont issus de l’épithélium endométrial, les tumeurs stromales sont issues du chorion cytogène et les tumeurs müllériennes mixtes sont issues à la fois de l’épithélium endométrial et du tissu mésenchymateux endométrial ou myométrial. Le but de cette “mise au point” est de présenter l’éventail des cancers pouvant survenir dans l’endomètre suivant la classification de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) [1]. Ne seront dévelopées ni les lésions hyperplasiques de l’épithélium endométrial, ni la maladie trophoblastique gestationnelle, ni les tumeurs rares. Pour plus de clarté, quelques tumeurs bénignes seront décrites.

Les adénocarcinomes

Les adénocarcinomes sont les cancers de l’endomètre les plus fréquents. L’incidence est de 6 560 nouveaux cas par an en France, représentant le premier cancer du tractus génital féminin. La présentation clinique classique est celle de métrorragies post-ménopausiques avec épaississement endométrial à l’échographie. Les facteurs de risque sont bien connus, essentiellement représentés par les situations induisant un déséquilibre du rapport estrogène/progestérone : nulliparité, puberté précoce et ménopause tardive, traitement hormonal substitutif[...]

Connectez-vous pour consulter l'article dans son intégralité.