Réalités en Gynécologie-Obstétrique

L’acétate de cyprotérone est un progestatif, à la fois antigonadotrope et antiandrogénique. L’effet antiandrogénique est dose-dépendant. Après évaluation du rapport bénéfice/risque, l’acétate de cyprotérone doit être réservé au traitement de l’hirsutisme sévère, après échec des autres alternatives thérapeutiques.
Il n’a pas l’AMM dans le traitement de l’acné ou de l’alopécie androgénogénétique et son utilisation dans ces indications est à proscrire. Un bilan préthérapeutique est nécessaire pour vérifier l’absence de contre-indications, les plus importantes étant les antécédents d’accidents thromboemboliques, un méningiome, une grossesse et une altération de la fonction hépatique.

Un désir de grossesse, rarement verbalisé lors des premières consultations, peut rapidement être le sujet de préoccupation d’une patiente atteinte de psoriasis cutané, une fois les plaques prises en charge et la qualité de vie améliorée en conséquence. La révolution thérapeutique des dernières années a permis de proposer des prises en charge plus personnalisées et nécessite plus de pédagogie auprès de nos patientes pour adapter les traitements de la phase préconceptionnelle, du 1er ou du 3e trimestre et, bien sûr, de l’allaitement. Cela ne sera réalisable qu’en connaissant parfaitement les limites de chaque molécule utilisée.