Les bonnes indications des myomectomies
Les myomectomies sont des interventions qui sont associées à des taux de succès très variables selon le symptôme intéressé, le nombre de fibromes, leur taille, l’existence d’éventuelles pathologies associées (adénomyose, endométriose, etc.). D’une façon générale, les “bonnes indications” des myomectomies concernent plutôt les fibromes symptomatiques uniques, sans pathologie associée (adénomyose et/ou endométriose par exemple) chez des femmes souhaitant conserver la possibilité d’une grossesse.
Les myomes sous-muqueux ou sous-séreux pédiculés sont de bonnes indications car l’embolisation est contre-indiquée. Les myomes volumineux uniques sans adénomyose/endométriose associée sont également de bonnes indications par cœlioscopie ou laparotomie selon la taille du fibrome et l’expérience de l’opérateur. Par hystéroscopie, le cas idéal est celui où il existe 1 à 3 fibromes mesurant moins de 3 cm.