Auteur Luton D.

Hôpital Bichat Claude-Bernard, PARIS.

Dossier : Grossesse et maladies endocrinologiques
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Les pathologies thyroïdiennes sont fréquentes chez les femmes en âge de procréer. Même si elle est moins fréquente que la thyroïdite auto-immune, la maladie de Basedow reste un pourvoyeur important de complication obstétricale. Grâce à un diagnostic précoce et des soins adaptés, elle peut être corrigée pendant la grossesse afin d’en minimiser les risques maternels et fœtaux. La coopération entre gynécologues-obstétriciens, sages-femmes, endocrinologues, pédiatres et médecins généralistes est primordiale afin d’assurer la santé des mères et de leurs enfants à naître.

Revues générales
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La formation embryologique de la thyroïde fœtale débute dès le 1er trimestre de la grossesse. La glande devient réellement fonctionnelle vers 20/22 SA. La thyroïde fœtale est régulée par des facteurs extérieurs à la barrière placentaire.
Le dépistage de routine à la recherche d’une hypothyroïdie subclinique n’est pas d’actualité, mais l’identification de patientes à risque semble importante au vu des risques obstétricaux clairement établis.
Il existe des outils diagnostiques nous permettant de suivre l’équilibre hormonal thyroïdien fœtal. Des traitements sont disponibles afin d’optimiser la prise en charge maternelle et fœtale.
Les cas douteux ou difficiles relèvent d’une prise en charge en CPDPN ou staff multidisciplinaire. La surveillance doit se poursuivre en post-partum, et l’allaitement sera envisageable après information et concertation entre pédiatres et parents.