Description du dispositif

Les dispositifs intra-tubaires mesurent 4 cm et sont composés de trois éléments :
– un dispositif central composé de spires inertes en acier inoxydable qui permet de cathétériser l’ostium ;
– une spire dynamique en nickel et titane permettant l’ancrage de l’implant dans la trompe ;
– des fibres de polyéthylène téréphthalate (substance active) qui permettent l’obstruction tubaire (réaction à corps étranger aboutissant à une fibrose et à une obstruction tubaire définitive). Le système est livré avec un kit de pose constitué d’une poignée munie d’un cathéter de guidage et d’une valve antireflux.

Contre-indications

Elles sont issues des rapports de la Haute Autorité de santé de 2007 et 2012 :
– naissance ou interruption de grossesse de moins de 6 semaines ;
– incertitude quant au souhait d’interrompre sa fertilité ;
– grossesse avérée ou suspectée ;
– cervicite aiguë en cours ;
– saignements anormaux non explorés.

Des précautions d’emploi sont préconisées :
– pose uniquement en cas de bonne visualisation des ostia tubaires ;
– s’assurer de l’absence de toute infection gynécologique en cours ;
– s’assurer de la bonne perméabilité tubaire en cas d’antécédent de salpingite ou d’infertilité d’origine tubaire ;
– pose en première partie de cycle après réalisation d’un test urinaire de -grossesse ;
– éviter une pose concomitante à la prise régulière de corticoïdes ;
– contrôler le positionnement avec un ASP au bout de 3 mois ou avant, en cas de pose difficile ;
– pas de pose en cas d’allergie au nickel (à noter cependant que la quantité de nickel diffusée par l’implant est bien moindre que celle retrouvée dans la vie quotidienne [0,14 microgrammes, soit 2 140 fois moins que le taux de nickel ingéré quotidiennement]) ;
– pose par un gynécologue-obstétricien ayant un apprentissage de la technique (plus de 5 poses et plus[...]

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