La maladie de Basedow survient dans 0,1 à 0,4 % des grossesses, et préexiste souvent à la grossesse [1]. Elle est liée à une hyperfonction thyroïdienne induite par des auto-anticorps appelés thyroid receptor antibody (TRAb), et représente la seconde étiologie la plus fréquente d’hyperthyroïdie pendant la grossesse. En effet, l’étiologie la plus fréquente est l’hyperthyroïdie gestationnelle transitoire (HGT), liée à l’effet TSH-like des β-hCG en début de grossesse. Le diagnostic d’une maladie de Basedow en début de grossesse n’est pas évident, à la fois à cause du diagnostic différentiel que représente l’HGT, mais aussi car certains signes fonctionnels (asthénie, tendance à la tachycardie, labilité émotionnelle) peuvent être mis sur le compte de l’état gestationnel. La positivité des TRAb – communément appelés TRAK – est pathognomonique d’une maladie de Basedow. En cas de diagnostic avant ou pendant la grossesse, le métabolisme thyroïdien doit être équilibré autant que possible afin de limiter la morbidité maternelle et fœtale, qui n’est pas négligeable.

Dépistage ciblé des dysthyroïdies

Faute de consensus, le dépistage des dysthyroïdies en préconceptionnel ou pendant la grossesse n’est pas universel, mais ciblé sur des patientes présentant des situations à risque (encadré 1). La plupart des indications sont très consensuelles, mais le dépistage en fonction[...]

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