La grossesse chez la femme diabétique concerne des patientes diabétiques de type 1 (DT1) ou 2 (DT2) et constitue une problématique majeure en obstétrique. Contrairement au diabète gestationnel (DG) découvert lors de la grossesse, ces diabètes préexistent à la conception, et exposent à un risque significativement plus élevé de complications materno-­fœtales, dont l’intensité dépend largement du contrôle glycémique de la période préconceptionnelle à l’accouchement et des comorbi­dités maternelles associées. La prévalence du diabète chez les femmes en âge de procréer augmente dans le monde. Les recommandations soulignent la nécessité d’un contrôle glycémique optimal dès avant la conception et pendant toute la grossesse, et d’un suivi multidisciplinaire intensif afin de diminuer les risques.

La prévalence du diabète pendant la grossesse

Le diabète affecte environ 16 % des grossesses dans le monde [1]. Dans la majorité des cas, il s’agit d’un DG, c’est-à-dire d’une hyperglycémie le plus souvent modeste, découverte au cours de la grossesse, et qui disparaîtra en post-partum, exposant à des complications obstétricales limitées en gravité et en fréquence. Le diabète préexistant est en revanche plus rare, mais expose le fœtus dès les premières semaines à un environnement métabolique potentiellement délétère et est source de complications materno-foetales graves [2-4]. La prévalence du diabète préexistant chez la femme enceinte varie entre 0,5 et 2,6 % selon les régions du monde (fig. 1). Cette prévalence a doublé entre 1990 et 2020, portée par l’augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC)[...]

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