Réalités en Gynécologie-Obstétrique

La prévalence d’un diabète préexistant varie entre 0,5 et 2,6 % des grossesses selon les régions du monde et est en augmentation. Il s’agit de patientes diabétiques de type 1 ou 2. Contrairement au diabète gestationnel découvert lors de la grossesse, ces diabètes, antérieurs à la conception, exposent à un risque significativement élevé de complications materno-fœtales, qui dépendent du contrôle glycémique de la période préconceptionnelle à l’accouchement et des comorbidités maternelles associées. Un équilibre glycémique strict dès avant la conception jusqu’à l’accouchement ainsi qu’une prise en charge spécialisée multi­disciplinaire permettent une nette diminution de ces risques. Il est donc indispensable que les femmes diabétiques soient rassurées quant à leur possibilité de devenir mère, mais surtout qu’elles soient informées en amont des risques encourus et de la nécessité de programmer leurs grossesses et d’être prises en charge par une équipe pluridisciplinaire entraînée.

Généralités L’hypothyroïdie est une pathologie majoritairement féminine dont l’incidence augmente…

Les pathologies thyroïdiennes sont fréquentes chez les femmes en âge de procréer. Même si elle est moins fréquente que la thyroïdite auto-immune, la maladie de Basedow reste un pourvoyeur important de complication obstétricale. Grâce à un diagnostic précoce et des soins adaptés, elle peut être corrigée pendant la grossesse afin d’en minimiser les risques maternels et fœtaux. La coopération entre gynécologues-obstétriciens, sages-femmes, endocrinologues, pédiatres et médecins généralistes est primordiale afin d’assurer la santé des mères et de leurs enfants à naître.

L’adénome à prolactine est une affection qui touche la femme jeune, ainsi, sa présence en association avec la grossesse est relativement courante. Il ne s’agit pas ici de détailler le diagnostic d’une hyperprolactinémie, mais la prise en charge pré-partum, en cours de grossesse et en post-partum d’une femme ayant un adénome à prolactine connu. De la même façon qu’en dehors de la grossesse, il convient de distinguer deux situations : le microadénome à prolactine et le macroadénome à prolactine proche du chiasma optique. La prise en charge et la surveillance de ces différentes situations seront détaillées dans cet article, en grande partie à partir des recommandations récentes européennes de prise en charge des adénomes hypophysaires en cours de grossesse.