La prévalence d’un diabète préexistant varie entre 0,5 et 2,6 % des grossesses selon les régions du monde et est en augmentation. Il s’agit de patientes diabétiques de type 1 ou 2. Contrairement au diabète gestationnel découvert lors de la grossesse, ces diabètes, antérieurs à la conception, exposent à un risque significativement élevé de complications materno-fœtales, qui dépendent du contrôle glycémique de la période préconceptionnelle à l’accouchement et des comorbidités maternelles associées. Un équilibre glycémique strict dès avant la conception jusqu’à l’accouchement ainsi qu’une prise en charge spécialisée multi­disciplinaire permettent une nette diminution de ces risques. Il est donc indispensable que les femmes diabétiques soient rassurées quant à leur possibilité de devenir mère, mais surtout qu’elles soient informées en amont des risques encourus et de la nécessité de programmer leurs grossesses et d’être prises en charge par une équipe pluridisciplinaire entraînée.